VÄGEN FRAMÅT MED PFO:er
I MONTREAL 2015 välkomnade Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) och DAN de mest kunniga proffsen till en Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus Workshop. Ämnena som diskuterades var hur man diagnostiserar en PFO, hur man minskar riskerna och, naturligtvis, hur PFO relaterar till dykare.
Ungefär 25 % av dykarna, i likhet med befolkningen i allmänhet, har en PFO, men risken för DCI är ganska låg.
En PFO kan uppstå först efter födseln, om foramen ovale inte stängs ordentligt. Detta händer hos ungefär en fjärdedel av befolkningen, även om de flesta aldrig inser det.
Foramen ovale är ett hål i väggen mellan hjärtats högra och vänstra förmak. Hålets storlek och mängden blod som rinner varierar. Hos vissa människor slutar blodflödet aldrig, medan det hos andra flyter endast efter ansträngande aktiviteter som att lyfta vikter, men det kan också hända efter utjämning med Valsalva-manövern, efter hosta eller avföring.
Den farligaste typen av PFO för dykare är en PFO med RLS, som är en spontan höger-till-vänster-shunt.
Detta kan resultera i en paradoxal emboli, som uppstår när en propp (trombus) passerar från en systemisk ven till en systemisk artär och orsakar en stroke.
Efter ett dyk finns venösa gasemboli (VGE) i blodet, så risken är större. Symtomen på en paradoxal emboli orsakad av VGE är vanligtvis de som är förknippade med både neurologisk eller kutan dekompressionssjukdom (DCI).
Dök upp i DIVER november 2018
Risken för DCI för fritidsdykare med en PFO är ganska låg, men en av frågorna som workshopen försökte svara på var hur man identifierar de dykare som är i riskzonen och vad man ska göra åt det om de är det.
Riktlinjerna anger att dykare som har haft mer än en episod av DCI med cerebrala, spinala, vestibulo-cochlea eller kutana manifestationer bör testas för en PFO av experter på området.
Dykare med risk för DCI med en PFO har tre alternativ för att minska denna risk.
Den första är att sluta dyka, den andra är att dyka konservativt och undvika att anstränga sig efter dyket, och den tredje är att stänga PFO, även om detta inte garanterar att en DCI aldrig kommer att inträffa igen.
Efter en PFO-stängning är den minsta tid som en dykare behöver för att sluta dyka minst tre månader.
Testerna ska bekräfta att hålet har stängts helt, och även patienten ska ha slutat ta trombocytdämpande medicin.
Det är viktigt att komma ihåg att DCI främst orsakas av en betydande dykexponering (djup, tid och uppstigningshastighet). Alla som ägnar sig åt extrem dykning riskerar att få DCI, även om de inte har en PFO.
DAN Europa är en icke-vinstdrivande världsomspännande organisation som tillhandahåller akut medicinsk rådgivning och assistans för undervattensdykningsskador. Det främjar också dyksäkerhet genom forskning, utbildning, produkter och tjänster
