Att överleva börsnoteringen: En dykares perspektiv

DR ROSIE STOKES från DDRC Healthcare tittar på en mycket nyligen "drunkning från insidan" fallstudie - med tack till den brittiska dykaren SALLY DE COURCY för att hon delade sin historia

Nedsänkt lungödem har varit ett hett ämne för oss på senare tid. Symptomen på börsnotering är fortfarande dåligt kända bland dykare, simmare i öppet vatten och till och med sjukvårdspersonal, vilket leder till allvarlig skada eller till och med dödsfall.

läs också: Godsamaritanska dykare bryter ut O2 i Co-op

Som en av DDRC:s dykläkare täcker jag British Hyperbaric Associations dykarhjälplinje och svarar på dyknödsituationer, ger specialistinput och råd där det behövs.

Vid detta tillfälle blev jag uppringd av kustbevakningen för att ge stöd till en dykare som inte svarade på vattenytan.

Dykaren evakuerades till akuten och jag mötte henne där vid ankomsten. Sally har varit vänlig nog att dela med sig av sin historia:

Läs också: Snorkel-dödsrapport ifrågasätter IPO-resultat

"På mina senaste dyksemestrar hade jag märkt att jag började hosta ofta på dyken och satte det ner i halsen och kände mig torr. Jag hade också blivit mer medveten om min andning, som om jag inte kunde få tillräckligt med luft, men eftersom min utrustning fungerade och jag var vid god hälsa bestämde jag mig för att detta måste ligga i min fantasi.”

"Men dessa känslor gjorde mig allt mer orolig och försämrade nöjet att dyka. Vid två tidigare tillfällen, en gång före pandemin och sedan på Filippinerna i april i år, hade jag kommit upp till ytan med andfåddhet, med tryck över bröstet, vilket var mycket alarmerande.”

"Men när jag väl kommit upp ur vattnet och tagit av mig våtdräkten försvann dessa symtom. Min man Andy (dykkompis) och jag bestämde att jag kanske var orolig och hyperventilerade, även om jag inte kände mig orolig då, men vi kunde inte komma på någon annan orsak. Ingen av oss hade någonsin hört talas om börsintroduktion.”

"Vid cirka 13 m kände jag andfådd"

"Den 9 juli 2023 dykte jag från en dykbåt med en grupp vänner från BSAC på Scillyöarna. Det var mitt första dyk på den här resan, och mitt 30:e dyk 2023. Jag hade tidigare gjort runt 100 dyk. Jag hade på mig en ny halvtorr våtdräkt som var professionellt monterad.

"Vid 11-tiden, efter att ha gjort vår kompiskontroll, började Andy och jag vårt första dyk. Vattnet var lugnt, inte hackigt. Efter en nödvändig viktjustering för min nya kostym kom vi ner till cirka 5m och jag kände att min regulator kanske inte fungerade, eftersom jag hade lätt andfåddhet. Jag indikerade att vi behövde gå upp till ytan igen."

"Vid ytan kollade jag regulatorn och bestämde mig för att försöka igen. Vid ca 13m kände jag andfådd. Jag indikerade att jag ville avbryta dyket, men efter att ha kontrollerat att cylindermätaren hade gått ner och att jag måste få luft, bestämde jag mig för att allt var bra.”

"Kross med mig själv och fast besluten att övervinna vad jag trodde måste vara ångest på grund av ökande oro för dykning, indikerade jag för Andy att vi kunde fortsätta."

"Vi gick ner till havsbotten på 25 m och Andy blåste upp vår SMB. Vi simmade sedan mot revet, steg upp något, och jag var medveten om att jag var väldigt andfådd. Det kändes som om jag inte kunde få in tillräckligt med luft i lungorna.”

"Vid 13 m indikerade jag att vi behövde gå upp. Andy gav mig OK-tecknet och slingrade in sin SMB-rulle. Jag blev alltmer andfådd och trodde att jag skulle drunkna. I efterhand var Andy inte medveten om det brådskande, men tillskrev fortfarande mina symtom till ångest.”

"Vi började sedan vår uppstigning. Vid ca 6m försökte vi göra ett säkerhetsstopp. När jag gjorde detta insåg jag att jag inte längre kunde förstå min dykdator och att jag var extremt förvirrad. När jag förstod faran med detta indikerade jag att jag skulle gå upp och Andy följde efter.”

”När jag kom upp till ytan kunde jag inte andas och tog regulatorn ur munnen, desperat att dra in luft, men ingenting hände. Det kändes som om BC drog ihop mig i bröstet och i min förvirring tömde jag på luften, och trodde att detta orsakade känslan av att mitt bröst blev klämt.”

"Under tiden såg jag Andy och ropade: 'Jag kan inte andas!' dubbelt. Jag la mig tillbaka och försökte desperat få luft, och det var det sista jag minns. Tydligen blev jag då medvetslös, mitt huvud gick under vatten på grund av det tömda BC.”

Användbara tidigare erfarenheter

"Det finns några saker som hjälpte mig att hålla mig lugn i vattnet under en skrämmande upplevelse. Nio månader tidigare, när jag gick i Snowdonia, föll jag 40 meter. Efter att ha landat i en isig bäck och fått flera skador fick jag senare reda på att jag var hypoxisk."

"Medan jag var i vattnet hade jag kunnat känna igen tecknen på hypoxi (förvirring) och visste att det var avgörande att jag kom upp till ytan."

"Jag hade fått kognitiv beteendeterapi (KBT) för PTSD på grund av gångolyckan. En del av KBT var att överväga alla möjliga resultat och vad du behöver göra för att uppnå det mest gynnsamma."

"Innan förvirringen började använde jag dessa KBT-färdigheter för att förstå att det var absolut nödvändigt att hålla sig lugn i vattnet för att nå ytan. Det hjälpte mig att bearbeta att min utrustning fungerade och att det måste vara något medicinskt fel.”

"Att prova Andys bläckfisk skulle inte hjälpa men det kan innebära att jag riskerar att drunkna när jag tog regulatorn ur munnen om jag svarade på det överväldigande behovet av att dra luft."

"Ironiskt nog är jag ganska säker på att om jag inte hade upplevt Snowdonia-fallet så hade jag kanske inte överlevt den här händelsen."

”Det är viktigt för mig att dykare blir medvetna om risken för börsintroduktion, vilket innebär en risk för dödsfall. Jag hoppas att genom att dela inte bara hur det kändes i vattnet vid det här tillfället, utan också de symtom som jag hade upplevt under tidigare dyk, att det kan uppmärksamma dykare att söka medicinsk hjälp så snart de upplever några symtom .”

"Jag hade turen att bli inlagd på Derriford Hospital i Plymouth, och jag är tacksam till den utmärkta vård som jag fick från DDRC - stort tack."

Orsaker och effekter

Sally hade extremt tur att ha överlevt denna incident. Kustbevakningen rapporterade att hon hade fått andningsstopp på båten, och hennes mans och båtförarens snabba agerande räddade hennes liv.

Immersionslungödem orsakas av tryckeffekterna av att vara nedsänkt i vatten, med den största nedsänkningseffekten som ses vid ytan.

Detta, i kombination med olika bidragande faktorer som övervätskning, en tight våtdräkt och att vara i kallt vatten, samt underliggande fysiologiska förändringar i kroppen när vi åldras (högt blodtryck), kan vara en provokation nog för att överväldiga hjärta och lungor och orsakar att vätska (ödem) samlas i luftvägarna.

Som du kan föreställa dig känns det som om du drunknar och du kan börja hosta upp blodfläckat skummande slem.

Det är viktigt att säga att IPO är ett sällsynt tillstånd. Men om du upplever någon andnöd som är utöver det vanliga när du dyker, är det viktigaste att göra att komma upp ur vattnet på ett säkert sätt.

Naturligtvis är detta mycket lättare i början av ett dyk, så det är viktigt att inte ignorera några symtom på ytan.

När du väl är på torrt land kommer symtomen att avta med tiden – ta av dig eventuella åtsittande kläder och håll dig varm och kontakta en läkare om du mår dåligt eller blir andfådd.

Diskutera dessa symtom med en lämplig sjukvårdspersonal innan du återgår till dykning.

Om du är med en dykare som mår dåligt och du tror kan ha börsintroduktion, ta upp dem ur vattnet och få lite syrgas för att hjälpa dem att andas och ring räddningstjänsten. De bör föras till en akutmottagning för bedömning och stöd för deras andning.

Även på Divernet: DDRC behöver dykarhjälp på lungorna, Andningslöst simmarfodral ökar IPO-medvetenheten, Röda flaggor för snorklare: hur man stoppar de tysta dödsfallen